醫學與人文——醫生騰飛之兩翼

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　　前 言

 

　　20世紀的醫學發展仿佛從上帝那裏獲得了“魔杖”，奇跡不斷，捷報頻傳。進入21世紀，基因醫學的出現曾令世人狂歡不已，似乎真正找到了除去百病的鑰匙、延年益壽的靈丹妙藥，激發了有錢的富人們對健康、美容、永保青春、性能力與壽命的極大追求。與此同時，由於難以抗拒的巨大的市場推動，高新技術的冷峻和客觀漸漸替代了原本與醫學溶為一體的親情和仁愛, 有名氣的醫生容易陶醉於一個個新技術的成就與學術的光環，年輕的醫生又必須把主要的精力傾注在學曆的提高、職稱的晉升、與生存質量的提高，無暇關注醫學的文化內涵、博物學傳統及變化了的行醫環境。

　　由此呈現了醫學、醫院、醫務人員、社會與病人皆被滾滾的時場浪潮推動著，而難能自主。醫學技術的發達與人文倫理錯位，學術的攀生與道德下降，資材的巨大消耗與社會健康保障的極大不公平，醫療的過度幹預與情感的匱乏，大自然賦予給人體的潛能和防衛係統被忽略、被幹擾，醫療事故頻發，醫源性疾病增加，——凡此種種凸現了當代醫學與社會發展的矛盾，失落了廣大民眾對現代醫學發展的前景。種種現象促使人們反思，醫學怎麽了?社會又怎麽了?研究生命的醫學，其自身的生命感正在逐漸衰落，原本起源於文化的醫學為什麽會發生人文貧血?曆來受人尊重的白衣天使、健康衛士為什麽遭社會無情的譴責?醉心於追求終極真理的醫學科學的核心價值體係，並沒有人們預期的那樣，進入“鳳凰涅槃”，而是將醫學引入一係列哲學上的困惑與畸變。這些問題的出現與危機，難道都是醫院、醫生的過錯?

　　進入21世紀的第6個年頭，13億中國人的醫學和從事醫學工作的近千萬人在沉思、探索：醫學自身的發展方向是否出現了歧途?政府和社會為什麽這樣無意義的對醫學與醫生進行譴責?白求恩的榜樣還要不要繼續學習?醫學科學的發展與中國社會發展之間如何能達到和諧?西方的醫學模式是否完全適合於中國?13億中國人需要什麽類型的健康保健?曾經大力倡導的中西醫結合衛生政策是否還適應於現代醫學的發展!中國“醫學文化”發展的方向是在前方還是已經過去?

　　作者根據30年行醫的經曆與體會，實施兩萬餘例矯形外科手術的內心體驗，對醫學與人文的學習積累與思考，試圖從社會文化的視角、生物進化的角度、醫學模式的曆史演進、醫生的道德與責任等方麵，審視、思考、探索當今醫學發展與人文關係的一些問題。

 

　　一 、醫學與人文(medical and humanity)的定義

 

　　在眾多的科學中，人們最感興趣的莫過於對人類自身的健康和疾病的研究，於是以研究人的生命過程及其發生規律和調控的生物醫學，自然受到人們的特別關注，成為眾多學科的交匯中心，更是許多高新技術的應用之地。時代要求當代醫學工作者既需要很強的科學素養，又必須掌握廣博的人文知識。

 

　　(一)“人”的定義：能製造工具並使用工具進行勞動的高等動物。《現代漢語詞典》。

　　在動物界中，人是最獨特的一個物種，但還保持著高等動物的基本特征。其中，人與動物最根本的區別是，人是文化的創造者、運用者、演化者;文化的發展創造了社會的文明，創造了人類自己的曆史。

 

　　(二)“人文”的定義：人類社會的各種文化現象，而本文主要聯係的是中國5000年的文化傳統，即謂“國學”，因為我們每天都生活在自己國家的文化傳統之中，並以中國人的思維與生活方式顯示著這個傳統或優或劣的特色，國學雖然已經受到西方文化的衝擊，但其精髓已成為中國各個民族生命中的基因與精神家園。現代醫學科學在中國大地應用發展的過程中，也不可避免的要打上中國文化傳統的烙印。

　　人文要解決的問題是：人與社會(人與人的關係)、人與自然、人與自我如何和諧共處?要解決什麽是學問?“應該是什麽”?“應該如何做”的問題。

　　人文追求的目標是：真、善、美的和諧統一。

 

　　(三)“醫學”的定義：以保護和增進人類健康、預防和治療疾病為研究內容的——科學。

　　醫學的基礎研究屬“科學”的範疇，但也不同於研究非生命物質的純自然科學，如物理學、化學。而臨床的許多醫療活動多屬於技術、技藝的範疇，病因分析、診斷具有推測性，治療具有泛化性和安慰性。因為人類個體的生物學屬性與靈魂奧秘、以及社會、心理、人文屬性都無法用純科學的方法研究和還原，因此，諾貝爾獎的醫科分項叫“生理學與醫學獎”。

 

　　(四)中醫學，尚不是現代意義上的科學。其理論層次主要在於它的哲學意義。在臨床實踐中，中醫也遵循傳統科學精神，能否真正上升到與國際接軌的現代科學層麵，是中醫學發展的關鍵。

 

　　(五)科學技術不斷的應用在人的身體，凡是科學，就有“真理”和“實踐”兩個方麵。在真理方麵，它永遠是開放地發展著;在實踐方麵它是一把“雙刃劍”，“用對用錯”靠人來掌握，應用的正確給人類造福，應用錯誤給人生禍。

　　醫生的定義：顧名思義是以醫療為職業的人。在我們的近鄰日語和朝鮮語裏醫生這個名詞，還有“石匠”或“表明態度”的意思，說明醫生這個職業即需要精雕細作，更需要一個與患者交流的良好心態。

 

　　(六)疾病本身是生命的一部分

　　疾病的定義：現代漢語詞典的解釋是“病的總稱”。

　　當今醫學還沒有從哲學高度上解決“疾病”是什麽這一重大命題，現代社會對疾病認識的界限、概念似乎越來越模糊。用哲學的觀點看：疾病本身是生命的一部分，與健康一樣，疾病是生命的另一麵，沒有疾病也就無所謂健康，兩者共同構成了生命的整體。有些學者認為，疾病是人類進化的強大驅動力，人的機體正是在於疾病反複博弈和碰撞中，不斷臻於完善，不斷吸取精華，不斷獲得生機，不斷走向更高的生命層次。

　　疾病是淘汰弱質生命，強化代際選擇，保留優勢基因的非理想因素，是宇宙萬物中維持自然生態鮮活和平衡的神秘力量。由此也說明，對許多疾病或疾病過程的某一階段並不需要幹預性治療，尤其不能過度治療。

　　許多人曾體味到”養小病“可以獲得“抗大病”的好處，即增加了機體的免疫力。許多“疫苗”的注射免疫也是一種人為製造小病的過程。實際上包括科學家和醫學工作者，對疾病行為和結果所包含著的許多生命與情感活動的內容，所知甚少!甚少!!由此啟示當代醫學從生命觀到疾病觀再到治療觀，都必須做出深刻係統的重審和反思，對現代醫學的核心價值係統應該進行重新整合，遵守自然規律的終極內核——和諧。

 

　　(七)關於治療疾病的一些概念

　　從西方醫學之父“希波克拉底”開始即認識到，真正高明的醫生是運用微創或無創的治療手段，最大限度的調動人體自身的修複能力與生命潛力，從而治愈疾病或改善病者的生存質量，而不是似現代醫學那樣，過度的對人體進行開發、經營與幹擾。

　　中國古代名醫扁鵲早就提出：“上醫治未病”。

　　英國“獨立報” 2004年6月，報道了英國《醫學雜誌周刊》提出的最新“患者醫療指南”，列出60種疾病，綜合評價認為：“最好的治療方法是不治療。”

　　在美國有一個不知名的撒拉納克湖，湖畔有一座醫生的墓廬，裏麵安放著一位不知名的特魯多醫生，墓碑上這樣寫道：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。這個墓誌銘大概真實的表達了近200年來人類醫學與醫療的心態與姿態。

　　醫生治療疾病需要一個寧靜的環境與虔誠的心態，很難設想，不斷遭受病人打罵與社會廣泛譴責的醫生，會存在真誠的心態下用適宜的方法為病人服務。

 

　　二、醫學與醫院的起源

 

　　(一)醫學的起源

　　醫學史學家卡西蒂格略尼認為：“醫學是隨著人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初願望而誕生的”。由於醫學是人類對抗疾病的有意識的嚐試，那麽醫學就和人類自我意識本身的發展一樣久遠。醫學不僅是一部技術成就史，還是一部藝術與精神追求史。因此，醫學的曆史可能比文字的曆史更早。

　　中醫理論的形成起源於中國古代哲學與先人的實踐，傳說華夏人文之初的黃帝(黃帝內經)、炎帝(神農本草經)創造了早期的中醫理論。

 

　　(二)醫院的起源

　　現代醫院起源於基督教的興起與其倡導的博愛。清朝政府曾抵製科學、民主與基督教的傳入，但是，醫刀劈開了中國的大門。

　　醫學的發展史也經曆了從蒙昧、野蠻到文明的三個階段。從1萬年前穿顱開洞驅除病魔;17世紀用燒開的滾油淋灼傷口;18世紀的放血療法，到現代的微創醫學理念，現代醫學的大廈，是由前人的生命之磚、智慧之果鋪墊、搭建起來。因此，今天的醫生，對生物學的學習，對醫學發展史的整體了解與敘述，比了解幾個科學定律更重要。

 

　　三、醫學模式的曆史演進

 

　　醫學模式的曆史演進，從古至今，醫學模式更迭演進，主要分為五個階段：

 

　　(一)神靈主義醫學模式(奴隸社會之前的遠古時期)：

　　最早的醫學常與巫術、占卜、圖騰崇拜聯係在一起，甚至出現一些野蠻的治療方法，如符咒用石刀或燧石實施顱骨鑽孔術企圖引出病魔等。通過古生物學和人類學的研究證據與推理，似乎表明了醫學的原始技術是起源於巫師和巫師的實踐經驗。

 

　　(二)自然哲學醫學模式

　　1.首先在文明古國：古埃及、美索不達米亞地區蘇美爾人、古巴比倫、古印度、古中國誕生。目前考古學家發現的最早的醫學文章，是公元前5000—6000年美索不達米亞地區，可能是當時的神職人員撰寫的黏土碑文。

　　2.古巴比倫國王製定的漢漠拉比法典(公元前2000年)，是目前發現的最早的醫學法律性文獻。例如，法典第215條規定：如果醫生做一項較大的手術或治療眼病時，他應該收到10枚銀幣。如果病人是一個自由的人，他應付5枚銀幣，如果是病人是個奴隸，他的主人應代他付2枚銀幣。但如果病人因為手術死亡或失明，那麽醫生的雙手就會被砍掉。

　　自然哲學醫學模式，從奴隸社會開始，一直到文藝複興前期，持續3000餘年。古代知識積累有限，原本就不會有什麽文科與理科的區分，對社會、自然、疾病、人體與心靈的認識都是知識，把對人的健康與疾病的認識，放到自然宇宙中加以考察。大學問家可以在多個領域取得傑出成就，因此古代的醫學家同時也是哲學家。醫學理論屬於哲學的知識範疇，對健康和疾病的闡述具有樸素的自然哲學觀和自發的辯證觀，如中醫的陰陽五行原本是宇宙存在的規律。

 

　　(三)希波克拉底與蓋倫代表了哪個時代的醫學成就和精神

　　1.自從宗教誕生以後，醫學多與宗教、神學聯係在一起，神甫可擔當醫療的職責，巫醫巫術至今還有市場。但1873年在埃及盧克索地區發現的編纂成冊的“醫學莎草紙”(公元前1553—前1550年間，正是法老建造胡夫金字塔時期)，以及波斯醫學、古印度、古希臘醫學、中國傳統醫學等已經先後創造了比較多的實用醫學診療技術，自然哲學醫學模式從希臘—意大利學派的出現算起，曾一度出現了具有科學傾向的發展軌道。特別是以醫學之父希波克拉底(公元前460~361年)與蓋倫(公元前130~201年)為代表的醫學成就和精神，讓原始的醫學開始了根本的轉變，醫學從神學走向科學，哪個時期創立的醫學知識和精神，一些內容還為今人所繼承，並奠基了現代醫學發展的基礎。

　　2.然而正當羅馬的醫學科學獲得緩慢進展並傳播到其它國家的時候，羅馬帝國衰落，歐洲一次次鼠疫、天花等烈性傳染病流行，而那時的醫生麵對這些大災難隻能束手無策，因此，基督教會甚至民眾都反對繼續沿用科學、合理的探索疾病的程序，而代之迷信的抬頭、天父的祈禱和雙手觸模方式的治療，從此歐洲科學(包括醫學)出現了1000多年的黑暗時期。

　　3. 阿拉伯人對醫學的貢獻

　　而信奉基督教的阿拉伯人在仁慈精神的引領下，在醫學領域確取得很多成果，成為這個時期公共醫學領域的一大貢獻。其中最著名的阿拉伯醫學家有拉齊斯(公元860—932)和阿維森納(公元980—卒年不詳)，阿維森納編著了醫學著作《醫典》，這本書在相當大的程度上將亞裏士多德的生理學、希波克拉底和蓋倫的著作與阿拉伯醫學的進展融合在一起。該書與蓋倫的著作在文藝複興以前一直是西方世界醫學的教科書。

 

　　(四)生物醫學模式(從15世紀下半葉——20世紀中葉)：

　　生物醫學模式最早的起源應當追尋於希臘—羅馬醫學，但學者公認真正的“生物醫學模式”的標誌應當自“實驗醫學”的出現算起，按此標準，生物醫學模式持續了大約400年。

　　起於意大利的文藝複興運動，曾給醫學最早的兩個影響是人道主義和解剖學的研究，前者拋棄了野蠻治療(如熱烙鐵或熱油燒灼傷口)，後者促成了解剖學的獨立、醫學專業的分科，從此使醫生治療疾病走向人性化與科學探索的時代，達芬奇和維薩裏成為這個時期的突出代表。實驗醫學的出現使自然科學各領域的最新成就很快在醫學領域滲透。人體的秘密被一個個發現，“醫院”的創辦，又為醫生觀察和治療病人提供了臨床治療與研究的環境。

　　生物醫學模式時代，真正從生物學的角度科學地分析、認識、診斷和治療疾病。四百年醫學的發展與實踐充分證明，生物醫學模式以理論上的完備、邏輯上的嚴密，科學的手段否定了神學的唯心論、籠統的整體論和機械唯物論對人體健康、疾病現象的認識，從此，使醫學逐漸拋棄了神學的支配，進入了與其它自然科學同步發展的現代醫學軌道，醫學從宏觀到微觀，從肉體到精神，從個體的嗬護到公共衛生體係的建立皆創造了輝煌的業績。

 

　　(五)生物——心理——社會醫學模式(從提出到現在不足40年)

　　1977年美國羅徹斯特大學內科學教授恩格爾首先提出“生物——心理——社會醫學模式”，很快在全世界醫學界被廣泛接受和應用。這一模式是對生物醫學模式的辯證否定，是與當代“疾病譜”的變化和公眾對健康的需求相適應的“醫學哲學認識論和方法論”。其內涵已逐漸外延到衛生保健的組織管理及臨床治療兩大方麵。生物——心理——社會醫學的核心是將近代機械主義還原論的生物醫學上升到係統化、整體化，回歸人文關懷的現代醫學，意味著對健康與疾病認識上哲學思維方式的改變。

　　2005年初，世界衛生組織公布：人類三分之一的疾病通過預防保健是可以避免的;三分之一的疾病通過早期檢查的發現是可以得到有效控製的;三分之一的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果。由此說明，社會的發展變化對人體健康的影響已經成了主要因素。

 

　　(六)生態與進化醫學模式

　　醫學已經進入了從生命的遺傳物質、生命的起源與進化過程;從人類的生態、生活模式與情感行為等方麵，解釋人體生命與健康、軀體與靈魂、疾病與衰老等奧秘的時代。人類隻是這個地球上數百萬的生物之一，我們吃的每一塊食物，喝的每一滴水，呼吸的每一口氣都仰仗著生物多樣性的恩賜。但目前的情況是環境破壞加劇，新的物種不斷滅亡，生態平衡愈來於遭到破壞，由於其它物種生存環境惡化或幹擾，人、獸共患性疾病在不斷發生。

　　人類的呼吸、衣、食、住、行和心理活動無不受環境與生態改變的影響，由生活模式與生態改變，導致身心健康問題的將成為主要原因。因此，智者提出，生活習慣決定健康，最好的醫生是自己。因此重新倡導預防為主、“天人合一”、“道法自然”的生態醫學模式”將逐漸成為人們生活方式與醫學模式的主流。從生物進化的角度探討人類疾病發生的問題將是醫學發展的重要方向。

 

　　(七)從古到今對醫學基本價值觀認同的改變

　　古代——良醫、良相、仁人、仁術。

　　近代：救死扶傷，人道主義。

　　現代：職業道德，倫理原則;法律責任;追求卓越;利他主義;同情移情;誠實嚴謹;科學態度、謹慎行醫、預防被告。

 

　　(八)人類的曆史事實上是一部擺脫病魔、對抗死神的曆史

　　從以上對醫學曆史演變的敘述可以看出，疾病是人類與生俱來的夥伴，痊愈是人生不斷的期盼，人的曆史事實上也是一部擺脫病魔、對抗死神的曆史。若是站在20世紀以來醫學的革命性成果上回首過去，你會發現從“巫醫合一”的年代直至19世紀結束之際，數千年時間裏人類的醫學進步的確十分有限，甚至是微不足道的，以致曾經有過一種極端的說法：“20世紀以前人類的醫療活動是令人恐懼的一個深淵”。然而正是這段過於漫長的、充滿苦難、折磨、探索和不確定性的黑暗曆程，才能令人類理性與良知的光亮得以加倍輝煌。於是，穿行在這個綿延千萬年的治病救人的大故事中，動人的東西也許不是技術的快速進步，而是人類智慧與情感的豐富表現、、、、、、，這也是臨床醫生應該回顧醫學發展史的主要價值。

 

　　(九)醫學最終歸結於哲學

　　世界醫學模式的演變是一個漸變到突變的過程，包藏著無盡的人類社會興衰、文化與曆史變遷，現代醫學的大廈是前人的生命之磚、智慧之果逐漸鋪墊起來的。以上的劃分是學者們為了敘述西方醫學史的方便，給予一般公認性的劃分，並不能完全代表世界各國的醫學發展脈絡。

　　醫學模式的演變也似乎應了古希臘哲學家“亞裏士多德”的一句話：“哲學應該從醫學開始，醫學最終應歸結於哲學”。

 

　　四、醫德下降與醫患利益失調

 

　　醫德下降與醫患利益失調是目前世界性問題

 

　　(一)醫療進入市場，市場曆來是以追逐利潤為主要目標。

　　目前，醫院經營模式實際上以“利潤最大化、收益最大化”為目標，否則醫院如何獲得生存與發展?由此推動了高新技術應用增加，積極發展富人教育、富人保健、富人醫療項目，價格低廉的適宜技術應用減少，對許多疾病的治療甚至於檢查和醫療過度。而醫療事故或醫源性疾病並沒有減少。由於中國實行“醫院、醫生與藥品三位一體”的管理體製，促成了以藥養醫、藥物濫用的現象。有些國外學者認為，中國醫院的經營，是世界最具市場性的運轉模式。

　　如歐美等實行醫藥分家的國家，其藥費占衛生總費用的10-14%，而我國目前高達52%。《健康報》2005年3月8日報道：一瓶氟康唑出廠價4元，賣到病人手裏漲到76元。

 

　　(二)市場的浪濤正在蹂躪著200多萬醫生的良心

　　在中國還不能對醫生付出的辛勞和承擔的責任，施行按勞分配的政策，許多醫生的法定工資甚至於還不如護士與後勤管理人員工資高。市場正在蹂躪著200多萬醫生的良心，而廣大民眾對醫學的理解僅僅是“醫乃仁術”，甚至於過高的要求。因為30年的計劃經濟，社會主義的醫院屬社會福利性質的概念還在人們腦海中存留，似乎在醫院，醫療是市場的一個例外。

 

　　(三)政府缺乏足夠資金補足醫院的福利性質

　　由於在醫療從計劃經濟向市場經濟的轉變過程中，政府還沒有足夠的社會福利資金提供給醫院運轉，從而將本應政府承擔的社會福利和社會矛盾轉移到醫院和醫生。加上新聞界的過分抄做，加重了公眾對醫學這一特殊職業的誤解，甚至出現醫生用心為病人治療服務而不得好報的怪現象。

　　至於虛假醫療廣告、買賣恐騙病人，把人體和生命成為商品等是政府對衛生綜合管理不完善的原因，不能將其歸為醫療道德下降的結果。2004年據衛生部對西部一區域調查，中國經濟不發達地區50%——80%以上的患者看不起病。

 

　　(四)社會經濟快速發展的同時，中國衛生資源和健康保健未得到和諧發展

　　2000年世界醫療組織對191個會員國的醫療係統進行了一次績效評估排序，在所有被評估的國家中，中國排在第144位，其中在醫療籌資與衛生負擔的公平性方麵，中國被排列在第188位，即倒數第四位，僅比巴西、緬甸、塞拉裏昂稍強。也就是說在中國經濟膨脹的同時，基礎教育和基本醫療保健反而較毛澤東時代萎縮。這的確是一個巨大的、令人汗顏的反差，這也說明不論市場力量如何強大，也無法解決醫療資源分配中的不公平問題。

　　中國的衛生資源主要集中在城市和經濟發達地區。市場經濟必然導致衛生發展向城市和富人區轉移,醫術高的醫生一般也不願意到貧困地區安家立業。功利的需求和社會的繁榮景象，掩蓋了對貧窮人群疾病的關注和獲得健康救助的可能性。以人為本的理念，在中國衛生界改革中並沒有真正實現。

 

　　(五)醫患誠信下降，醫患之間的矛盾與衝突上升

　　醫患誠信下降，醫患之間的矛盾與衝突上升，甚至於出現打、罵、殺傷醫生的惡性事件，在中國曆史上從來沒有出現過這樣奇怪的醫患關係。值得政府高層與社會的深沉思考!!實質上反映的是社會群體在經濟狀況、價值取向、文化修養、心理狀態、道德水平、法律法規等多方麵的矛盾與衝突。從一定意義上講，是我國社會轉型初期許多領域不規範的特征，是現實社會矛盾在醫療衛生領域的反映，是中國新文化扭曲的體現，並非某一主體或某一方麵的原因所能涵蓋。

　　試問如果中國所有病人都是平等的免費治療，對中國醫生的教育宗旨就是救死扶傷，對中國醫生的勞動價值社會給予合理的體現，還會出現這樣的醫患矛盾嗎!

　　2002年後國家工作的重心轉向解決三農問題和西部地區，這一狀況有所改善。2005年中央提出的科學發展觀、構建和諧社會的理論，若能全麵的貫徹實施，可能會解決中國衛生發展的方向，改善醫患之間的關係。

 

　　(六)過度醫療與醫療傷害是世界性問題

　　1.據世界衛生組織的死亡統計證明，全球有1/3的死亡是由濫用藥物或醫療原因引起的。 　　　(健康報1999/5/29)

　　2.2000年美國一份統計，美國每年有240萬人進行了不必要的手術，浪費醫療資源40億美元。

　　3.美國國家質量保險委員會2004年發布的美國“年度統計報告”，2003年僅因劣質醫療便導致79000人死亡和18億美元的損失，而這僅僅是美國1/4醫保人口的統計。美國輿論尖銳批評“庸醫殺人”。

　　4.美國國家質量保險委員會建議，應當讓醫院公開報告他們的服務和治療，並把病人的付費與他們的治療結果聯係在一起，好則付費，不好則不付費。這樣可減少本可避免的死亡和因劣質醫療而付出的巨額開支。

　　5.昂貴的器官移植正方興未艾，印度及拉丁美洲已經成立人體器官公司，“髒器買賣”和髒器販子生意火暴。為了獲取器官，發生眾多流浪兒童丟失的慘劇。

　　6.中國的過度醫療與醫療性傷害問題，隻有零散報道，缺乏科學的係統調查統計，從目前的醫療狀況分析，不會比發達國家報告的數字少。

 

　　(七)醫生的創造性勞動來源於對病人的關愛和知識的追求

　　1.疾病總是與貧窮或富貴相伴，如果沒有地中海東岸處於水深火熱中民眾的深切呼喚，就不會有基督教的傳播。佛陀(悉達多太子)也是因為看到了人生窮、老、病、死的苦難而立誌修行創立佛教。

　　2.古、今、中、外很多著名的醫學家，也是看到疾病流行對人民造成的苦難而奮發學醫，救世於人。從人性的本質上看，驅使醫生創造性動機的產生和對社會的奉獻精神，主要來源於對病人的深切關愛和對知識魅力的向往。

　　3.一般來說凡醫德高尚、心態單純的醫生，心理總會裝著病人，都具有對技術精益求精的追求與知識的渴望。因為醫德本身就是一種自我價值實現的動力。高科技與市場經濟越快速發展，醫患信息越不對稱，越應強化醫生的道德責任。但當代中國的醫德問題是嚴重的，有相當多的人在這一關係人的健康質量的大問題麵前陷入憂慮和困境。如何解決是全社會的責任，但有一條是明確的，若要全麵提升醫院、醫生的醫療道德，必須首先提高政府與醫院管理者的道德。

　　4.祖國醫學倡導“醫乃仁術”，實際上西方醫學的初始階段也是從僧侶、修士開始的。不管科學技術如何發展，醫學的精神永遠是維護生命和健康、恢複人的美，創造精神上的和諧。

 

　　(八)對中國醫生的管理模式出現了問題

　　1.目前對中國醫生管理的模式，過分重視醫生的學曆、職稱以及與之相關的臨床醫生發表論文的數量和“科技成果”的數量，而許多科技成果鑒定過程與成果的獲得，又含有人為運做的不客觀成分，從而促使在醫學專科發展上有一定知名度的醫生，功利觀上升，學而優則仕—做官者增多，而在臨床工作的時間減少。試想一個專家把相當一部分精力用在論文、“專著”的寫作、科技成果的爭取、應付各種會議和社會活動，他怎能做到臨床技能的提高，清心寡欲的為患者服務。醫生全心全意為病人服務，誰能全心全意保障醫生的工作處於良好的運轉狀態。

　　2.醫患溝通

　　現代醫學工作者，形成良好、及時的醫患溝通習慣尤其重要，醫患溝通的技巧或方法雖然千變萬化，但根本的問題：是否平等對待病人，是否給病人或家屬提供良好的谘詢，是否用心關愛患者。從患者的心理會感受到，醫生的醫德本身就是一種預防和醫療的技術。如果一個醫院或醫生對病人提供了一貫的優質服務，從人性的角度來說，病人一般不會控告他的朋友。

 

　　五、重新認識自己，敬畏人的生命

 

　　(一)聖賢大家對“人”的讚歎

　　1.“人——是有機體中最和諧、最勻稱、最有活力的生命。”——恩格斯。

　　2.“位我上者燦爛的星空，道德律令在我心中”。——康德。

　　3.“天地之大德日生。”——《易傳·係辭》。

　　4.“天複地載，萬物悉備，莫貴於人。” ——《內經·素問》

　　5.天文學向我們表明，宇宙因其優美對稱的秩序而使人驚讚，人類因其優秀的文化而崇高。人的軀體是何等渺小，人的精神是何等偉大。

　　6.生物學家感歎，人類是生物之靈，宇宙智慧之光!天地山川之間、萬物之靈長是——人，壯秀剛烈之中，萬美之薈萃是——人。與38億年地球生物的演化史比較，人類的文明史還屬初級階段。

　　7.社會學家呼籲：生命源於心，道義源於德，仁愛給人以生存的希望，而公正則維係社會的興旺。

　　8.環境學家勸告：生命是穹宇間最珍貴的禮物，維持和拯救地球生物圈的和諧共處，成了人世間最神聖的職業。

 

　　(二)技術與人文是醫學的兩盞‘明燈’

　　醫學教育家王一方提出：

　　“醫學需要兩盞‘明燈’予以引路，一盞是職業的技術燈，一盞是人文主義的燈，兩盞燈都開著，才能照亮醫學發展的正確方向”。回顧一下近代醫學的曆史，檢點一下自己的醫療行為，醫學都幹了寫什麽?都能幹些什麽?我們應該建立自省力，尤其對於人類在醫學上的丞救力(幹預力)，不應該太狂妄，過分樂觀，要常懷敬畏之心。

 

　　(二)醫學的結構象是一個“人字”

　　醫學是人學

　　技術 人文

　　醫學的結構似一個“人”字，一撇是技術的醫學，一捺是人文的醫學。由於科技的發展，人文醫學的這條腿在逐漸短縮，醫學出現了不和諧。社會呼籲要求醫學和諧發展，借用骨科醫學的一個術語，那就是要“雙下肢等長”。

 

　　六、從生物進化的角度了解人的疾病：

 

　　(一)人類在自然界中的位置：圖表說明：

　　在生物進化的階梯上，由於大腦皮質的增加，人有高於一般動物的心理潛能，心理潛能高於生理潛能

　　從脊椎動物到人類的頭顱進化中，我們可以看出：人的大腦平均重量1400克，其中控製善性、意誌、學習文化的大腦皮層不足100克，1300多克管的是本能、欲望等，因此，人的自然本性(動物性因素)是人所擺脫不了的基本屬性。人類的文明程度，亦即人類遠離動物界的程度，取決於人身上人性與動物性因素的比例。而對先進文化的學習、傳承與升華，是提高人性、減少動物性的根本途徑。

 

　　(二)動物和人都會生病，但隻有人才會對疾病賦予某種意義。

 

　　(三)常見的與進化有關的人類疾病：

　　4億年前生物從海洋跨上陸地，四肢行走的哺乳動物屬於最穩定、靈活的的移動方式。人類直立，手解放，促進了大腦的發育和智慧的升華，創造了世界，但付出了產生更多疾病的代價。

　　人的特征：牙齒咀嚼、溫血、胎生、骨骼輕化、睡眠、直立行走、手的分化、語言信息、情感思維。

　　人類的一切遺傳性狀和行為特點與生物長期進化過程中的遺傳、變異甚至和生命的起源有密切關係

　　1、近視眼的發病原因

　　2、智齒冠周炎、嗆死

　　3、闌尾炎、內髒下垂

　　4、馬蹄內翻足、腰椎間盤脫出、股骨頭壞死

　　5、各種富貴性疾病

　　6、自殺現象

　　7、難產、口吃等

　　8、各種性病

 

　　(四)文明社會導致的慢性疾病越來越年輕化

　　人類幾十萬年艱難的生存環境，產生了能夠抵抗饑餓的基因和組織代謝類型。

　　現代社會使大多數人過上了富足生活，但身體還沒有形成抵抗營養過剩的基因，機體的代謝類型已難以適應現代的“文明”生活——眾多的富貴病發生了!

　　美國1976年9月發現35歲的布勞爾·明努克442.7公斤以後，體重超過300公斤的肥胖人逐年增多，最重者襖爾特·郝德森43歲時的體重達到540公斤。

　　據美國醫學會統計，肥胖、超重和生理代謝失常，已經是導致成年人各種疾病的首要原因。

 

　　(五)個人崇高的目標有利於優勢基因的開啟

　　1.人類的基因之中，記載著代代先祖以及過去幾十億年進化曆程中的記憶或才能，從受精卵到誕生可重現生物由低級到高級的進化曆程。

　　2.在生物進化的階梯上，人有高於一般動物的心理潛能，心理潛能高於生理潛能。

　　3.一個人的基因中，潛藏著人類所有的原始能力，人的基因是主宰人性的原動力，在人的生命旅程中大多數基因處於關閉狀態，在一定條件下，隻要給予合適的教育和發揮才能的環境，並給予文化的激勵，優勢基因會得到更多開啟，人類創造性潛能的發揮是無限的。才能的閃現與人的年齡並無多大關係。

 

　　七、醫學與人文的統一性

 

　　(一)社會呼籲減少醫學市場化的循環怪圈，恢複醫學的本原

　　1.目前的醫療體製+技術驅動+消費驅動，推動醫療幹預朝著過度化方向演進。

　　過度檢查、過度醫療等行為，醫院才能獲取更大的利潤，促進醫院的硬件發展。因此，主要是醫學的管理體製與社會風氣的影響，導致了醫學行為與醫學的目的發生矛盾，甚至南轅北轍。

　　2.社會呼籲要改變：生命不公平!健康不公平!醫學不公平!

　　3.社會要求醫學真正恢複“救死扶傷，醫乃仁術”的本原，時代要求優秀的醫學文化出現，民眾期盼更多的蒼生大醫“降世”。

 

　　(二)曆史上醫學與文化同源

　　1.醫學與文學兼容：

　　如文學家陸遊、蘇軾、曹雪芹、羅貫中均通曉醫理。

　　魯迅、郭沫若等文學巨匠都是學醫出身。

　　李時珍常借詩詞歌賦陶冶性情，

　　中國第一部小提琴曲“行路難”，是地質學家李四光在巴黎創作的。

　　無論是曆史上還是現代的亦醫亦文的現象，很值得我們思考、研究。這可能是：

　　①語言和文學是醫學的基礎，也是傳播醫學的翅膀;②熱愛藝術可訓練人的感官，培養審美情趣，陶冶醫生的情操;③對人的潛能有新的認識。理解科學需要藝術，而理解藝術也需要科學。科學與藝術互補統一，乃是現代文明的大趨勢;④現代名醫無不重視自身文化素質的提高，以及與患者之間的語言、情感的溝通藝術。

　　2.人文能把握醫學發展的正確航向，科學與人文的和諧發展應當成為現代人類的價值取向和決策理想。中國古訓中的上善若水、厚德載物等仍是醫學工作者應遵守的信條。

 

　　(三)影響健康的“疾病譜”正在改變

　　美國Robet基金會2000年報告，影響健康的因素中，生活方式占50%;環境因素占20%;遺傳因素占20%;醫療因素僅占10%。

 

　　(四)“健康”的概念與“患者的角色“在改變：

　　1.健康是：身體、智慧、心靈與社會和諧共處的統一。

　　2.健康概念的演變與深化，伴隨著“患者“的概念、角色也隨之變化，標誌著哲學、美學、倫理學、心理學、環境學、人類學等人文社會學科再次登入醫學的殿堂，與醫學科技融合，共同引領現代醫學的未來方向。

　　3.國民健康的促進與疾病的防治，決不單是醫學界的任務，而是全社會的責任。天下攘攘，都為人忙;天下紛紛，都靠人定。

　　4.新的“身體文化觀”，使人類以一種全新的方式感受到身體的存在。

　　5.人類文明的中心必然向身體健康轉移。在工業化國家中，大約1/6~1/5的國民生產總值用在了衛生事業，這一趨勢還在上升。

　　6.在中國，中產階層的人們把對健康問題、對美的追求，以及生活質量的關注，已放在第一位。

　　7.圍繞健康而產生的多方位的需求，正猛烈衝擊著社會的各主要領域。無數的行業都投向人體健康這個產業。如改善性生活質量的藥物“偉哥”，已在世界範圍找到了巨大市場。

 

　　(五)醫生掌握臨床專科技術的學習時間縮短

　　由於科技的進展、新的醫學設備與標準技術的應用、醫學專業的分化，過去需要很長時間積累的傳統的專科診療技術，已經逐漸被現代技術所代替。臨床醫生在掌握基本的醫學理論和臨床知識後，掌握一門專科醫療技術的時間較過去大大縮短。但醫生自身，對國情和人性的理解、醫療技術、方法和流程的正確評價等，即“大道至簡”、高境界醫學品格的形成，則需要長期的脫俗狀態下的文化積累與修養。

 

　　八、藝術是精神活動的本原 科學審美是醫生探索的動力

 

　　(一)科學的真正主題是世界美，醫學的主題是仁愛美

　　20世紀法國女神秘主義者、社會哲學家韋伊寫道：“科學的真正主題是世界美”。的確科學是理智的詩歌，科學研究是一門藝術，在科學發明或發現的過程中，在對科學的學習鑒賞中，人們能夠在精神上獲得審美的愉悅或理性的驚歎，並體驗到類似宗教般的讚賞和敬畏之情。在審美的高峰中人們出神入化、物我為一，從而有可能洞察事物的本質，把握宇宙的韻律。科學或醫術審美是醫學家從事科學探索的強大動力，科學評價的試金石，也是連接醫學科學與人文的紐帶。

 

　　(二)醫學與藝術源遠流長

　　西方醫學之父希波克拉底認為，“醫術是一切藝術中最美好、最高尚的藝術。醫生應當具有最優秀哲學家的一切品質”。

　　醫學是文化的組成部分。當醫學告別中世紀的蒙昧，醫學科學首先是與藝術結合而得到發展，最典型的就是歐洲的文藝複興，達芬奇繪製的解剖圖譜，首次提出了人體結構對稱美的黃金分割定律。

　　藝術起源於自然，億萬年生物的進化史，本身也是一部美妙絕倫的藝術創作史。人類最原始、最基本的精神活動，包括原始的語言文字和“科學技藝”都得以從藝術的土壤中萌生出來。目前已發現到人類5萬年以前的岩畫，能在岩石上刻畫，昭示了古人比較高的藝術創作技藝與情感宣泄的願望，而人類文字的誕生至今所能證明的不足7000年而已。

 

　　(三)人體的組織結構和生命運動普遍遵循著“和諧與對稱美”的法則

　　1.現代醫學的基礎研究和臨床進展，越來越發現人體的組織結構和生命運動普遍遵循著“和諧與對稱美”的法則，例如DNA核苷酸的雙螺旋結構具有曲率運動原理，竟然與愛因斯坦“彎曲時空”的理論具有相近之處。

　　2.微創外科理念的提出與微創技術的發展，也受現代文化與美學的啟迪。

　　3.舉例(圖)，人體的解剖展“圖”下棋;

　　4.人體血管等管道塑膠彩色灌注(圖)，是科學與藝術的結合。

 

　　(四)偉大的科學家往往也是藝術家

　　臨床醫學尤其是用手操作性的外科手術工作，多屬於經驗技術的範疇，達到一定的高度本質上是人體藝術的雕塑。經驗豐富的醫學專家，應該自覺的養成對藝術的鑒賞能力和科學審美的興趣，即對自己的醫療方法、過程及醫療結果進行美學評價，如此，能夠對經驗評價起到補充和輔助作用，提高醫學工作的人性因素和文化品位。愛因斯坦曾表明“在技藝達到一個出神入化的地步後，科學和藝術就可以很好地在美學、形象和形式方麵結合在一起，偉大的科學家也往往是藝術家”。文化、藝術的發展促進了人們對生活美、形體美、皮膚美及技術美的追求，促進了醫學美學及微創醫學理念的形成和發展。

 

　　(五)科學與藝術是人類文明的兩扇翅膀

　　1.“明月鬆間照，清泉石上流”，人與自然的和諧共處(圖)。

　　2.物理學家楊振寧教授曰：“當一個科學家發現自然界的結構有那麽多不可思議的奧妙，他會有一個觸及靈魂的震動，而這個時候的感覺，我想是和真誠的宗教信仰很接近的”。。

　　3.李政道認為：科學與藝術是人類文明的兩扇翅膀，二者的聯姻就體現在一條由此及彼，由彼及此的橋梁橫加在理智的邏輯思維與情感的審美思維之間，藝術與科學的共同基礎是人類的創造力，他們都在尋求真理的普遍性“，追求的目標都是“真、善、美”。

 

　　九、人文是醫學、醫院、醫生的靈魂

　　­

　　(一)文化是“社會人”行為的無聲指令

　　­古今中外的哲人皆認識到，文化是“社會人”行為的無聲指令，文化存在的作用無處不在，文化的沉澱決定了公民的素質，是社會凝聚力的根本——文化強身，精神成人。

　　2.文化的成就感是人體本身追求發展和價值體現的核心動力。社會對人的最大的激勵手段——是文化激勵，因為人類對榮譽的追求是無限的。

 

　　(二)世界名牌大學的校訓

　　1.哈佛大學1643年製定的校訓：與柏拉圖為友;與亞裏士多德為友;更要與真理為友。

　　2.清華大學的校訓：厚德載物，自強不息。

 

　　(三)深厚的文化底蘊是成為良醫最堅實的基礎

　　1.臨床醫生豐厚的文化如冰山浮水，隻有90%的體積沉在水下，才能有10%的冰峰露出水麵。如金字塔，底座堅實，方能千年不到。

　　2.無論科學性多麽強的醫生，如果沒有深厚的文化底蘊，缺乏博愛仁術的信條，便不能成為良醫。

　　3.原中國軍事科學院院長秦伯益院士認為：“從歐洲文藝複興對社會發展的推動看，科學技術的繁榮有賴於思想解放;思想解放有賴於政治開明;政治開明有賴於人文社會科學的進步和啟蒙。這是從最高社會層麵上看文理交融的意義”。

　　4.華中科技大學楊叔子教授說過：“沒有人文的科學，是殘缺的科學;沒有科學的人文，是殘缺的人文。科學與人文融合，則利而育全人”。

 

　　(四)醫生需要科學精神與人文精神的融合

　　1.科學與人文精神的分離，是近代出現的現象。“市場與科技的巨大魅力”有意無意的取代人的“情感與仁愛”。

　　2.醫學科學 強調客觀事實、尊重醫學規律、依循實證方法、實施規範程序，排除主觀因素的幹擾。以求真、求實和推崇理性為特點。

　　3.醫學人文精神 以求善、求美和關注情感體驗為特點，生命的價值被置於崇高的地位。醫­學工作者隻有把人文精神、人文品格放在醫學文化重構的高度時，使它們具有了“信仰”的意義，醫生才能不斷的超越自己，一步步邁向大醫的台階。也就是說：無論科學性多麽強的醫生，如果沒有藝術之光的啟示，缺乏博愛仁術的信條，都不能成為良醫。如何科技與人文兩者兼顧，達到完美的結合或和諧的統一，的確給現代的醫生提出了難題。

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　　­ 4.美國霍普金斯大學醫學教授魯賓森，告誡醫學界，不能以“科學的滿足”取代“人類的滿足”，要求醫生“把病人作一個整體來治療”。

　　5.喬治亞醫學教授休斯頓(William Houston)認為，“是否尊重患者心理感受，是醫生區別於獸醫之所在”。 如何提高醫護人員的人文素質：

 

　　(五)如何提高醫護人員的人文素質

　　從醫院的管理層應該認識到：科技與人文是社會和諧發展的兩麵旗幟，醫院的發展與社會的發展是同一個道理：和諧賦予生機，文化鑄就靈氣。

　　每個醫生在處理病人時，是一個獨立決策的工作類型，醫生對病人最佳治療方案的製定，治療方法的選擇和醫療流程，如何決策?是必然依靠文化底蘊來體現。醫德高尚、技術高超再加上深厚的文化底蘊，是名醫、大醫的基本特征。

　　人文素質的提高有賴於：宏揚民族文化;博采眾家之長;莫離臨床實踐;醫患平等對待;情感收、吐、放、疏，牢記責任、義務。簡言之：交雅士、求清純、大智慧、誠感恩。

　　醫學工作者應該清醒認識到，一個人的文化素質，別人無法摹仿，是真正的資本。在人文素質四個方麵中，人文知識是基礎，人文思想是理念，人文方法是能力，人文精神是核心。

 

　　十、醫生的責任與止於至善

 

　　專科醫生在專業知識、專門技術的運用上擁有壟斷地位和廣泛的自主權。社會也支持醫療專業實施這些權力。因此，醫療專業的團體或個人應承擔社會責任——這就構成了醫療專業的道德規範。

　　醫生在診療病人中必然應負如下責任：

　　(一)維護醫療專業的核心價值

　　(二)確保醫療專業人員與病人之間的關係

　　(三)無私地為病人爭取最大的利益。

 

　　美國醫學倫理學家Edmund Pellegrino論證說，醫療專業至少有三個特殊的特征，使它有能力“強製地要求醫生必須有抹消私利的責任，並因此與商業或大多數其它職業區別開來。

　　(一)疾病的本質和一個完全依賴他人的脆弱的容易被他人侵犯的病人，構成了這樣一種道德的要求。

　　(二)醫生受社會委托而擁有專業知識和技能，目的就是為病人謀利益。

　　(三)醫護人員曾公開向社會承諾負起維持病人的責任，麵對至高無上的生命和健康，為病人的最大利益服務是一種專業義務及責任，而不是個人選擇。這也給社會提出了問題：如何確立中國的教育基點?什麽樣的人可以做醫生?醫生職業能力的考核標準是什麽?

　　(四)醫德高尚、醫術精湛，形成了醫生獨有的人格魅力，而醫患平等交流的技能和藝術，是醫德的重要體現。

　　(五)止於至善——人生需求的最高境界

　　美國社會科學家馬斯洛把人的需求分成五個等級：①生存(食色性也);②安全;③歸屬、富有;④知名(希望得到社會和他人尊重);⑤實現人生價值，“止於至善”。

　　前四個需求主要是索取，最後一個是對社會的奉獻。

　　醫生的工作性質要求他必須實現人生價值為己任，為他人創造了幸福和快樂是醫生的最高獎賞。

　　(六)醫生的人文品格

　　選擇了醫學，就選擇了責任、義務和奉獻，就選擇了自己的人格取向——逐漸形成醫學人文品格。

 

　　十一、我個人臨床工作經曆的感悟

　　對病人的同情心、責任感催我立誌;病人生的希望與健康的追求迫我勤奮學習，對生命的敬畏喚醒我的良知和潛能。

　　畢業30年，手術治療，來自於全國30多個省、自治區、直轄市及5個國家的各種肢體殘疾和疑難骨科雜症2萬多例，其中小兒麻痹後遺症15000多例，創造了該疾病單人手術治療例數的世界之最。發表論文120多篇，主編和參編專著12部，獲省、部級以上科技成果獎3項，國家級科技進步獎1項。創立了一套具有自己手術風格的被國內外同行專家認可的矯形外科治療體係。

　　感悟到：

　　病人是醫生成長的基石，人文是醫生的靈魂，醫生與病人之間應該是魚水之間的關係。要感謝患者的信任與同道的幫助。

　　行醫者：以正定位，以善為本，技術精益求精，認真負責，心誠則靈。

 

　　十二、仁政與仁術 大醫與小醫

 

　　1.仁政乃儒家治國之本，不為良相便為良醫。隱含著“良醫治國”的意思。

　　2.小(下)醫治病;中醫治人;大(上)醫治國，說明了治理國家，管理人民與治療疾病有相通的道理，都需要仁愛和策略，都需要積累深厚的文化與哲理。

　　以上概念，也概括了醫生的不同層次和境界。

　　3.大醫者—醫學科學與哲學的統一，集大成，得智慧;懷愛心，做小事。

　　4.培養一位名醫，需要無數病人付出血與痛苦的代價，社會應該認識到一個好的醫生本身就是一座醫學院，他(她)的價值甚至大於一個高級別的政府官員。

 

　　十三、期盼醫學的最高境界——天人合一

 

　　(一)撲朔迷離的“健康”需求

　　如有人相信科學的進展能夠戰勝一切疾病，甚至能起死回生。有人已經把自己的屍體冰凍起來，希望有一天科技能夠治愈他們的疾病，而恢複生命。但伴隨而來的是環境汙染、人口膨脹、新的疾病不斷出現，已打破人類長生不死的幻想。

　　中國人曆來喜歡趕時髦，男人要求雄風不倒，女人要求甜味綿綿;有人要增高，有人要瘦身，有人要換臉，有人要肥臀，男的要變女，女的要變男。社會對醫學的期盼是什麽，掌握現代醫學科學技術的醫生，如何應對這種社會需求?

 

　　(二)末醫學的麵貌會如何變化?

　　我們無法預測百年之內科學技術的發展會達到什麽樣的高度?人類的生活方式會是什麽樣?因此，我們也無法預測21世紀末醫學的麵貌會如何變化，人類的平均壽命會有多大的延長?對醫學與醫生的期盼又會是什麽樣?但我們應該相信不管科技如何發達，人類的生活方式如何改變，人總不能跳出生、老、病、死的自然法則。

　　醫生總是會麵對很多不能治愈的疾病，無能挽救的死亡，科學的有為與哲學的無為是辨證的統一，對人體的過度雕琢醫生有責任給予解釋，過度診療不是現代醫學的特征，關愛與嗬護是人性的基本需要，與其讓不能治愈的病人受盡治療折磨後痛苦的死去，不如給病人創造和諧安詳的“往生”(佛教信徒的死亡)。

 

　　(三)200萬中國醫生已經到了重塑自我、捍衛醫權、重視醫學目的時候

　　有什麽樣的生命價值追求，就有什麽樣的文化，不同醫學模式演變更迭本身，就是人類生命價值追求的曆史性展現。

　　21世紀是生命科學的世紀，醫藥科技是生命科學中的重中之重，因此必然成為世界高科技與市場競爭的主要領域，醫學必然會正在一個超高的峰頂上繼續攀升，甚至會出現難以控製的畸形發展。現代社會將給人類生活提出更多、更複雜的人文學難題，如果沒有充分的人文社會科學的理論準備，將發生一係列更大迷惑，醫生的處境將更加窘迫，有人認為醫學人文學將決定未來醫學的根本命運。每一個醫學工作者，都應該對醫學和人性的“有氣、有生、有知且有義”的觀念予以再認識。200萬中國醫生已經到了行動起來，重塑自我、重修仁術、捍衛醫權、重視醫學目的時候。

 

　　(四)中國醫學的發展必須從中國的實際出發

　　當代世界正處在從經濟社會向智力社會轉變的曆史時期，而中國正處在一個拋棄舊時代、創建新文化的年代，社會的發展模式正在走一條其它國家沒有走過的道路。鑒於當前的醫學運轉已經不適應甚至阻擋社會的和諧發展，而西方的醫學模式並不能解決中國醫學發展的方向問題， “桃花源裏可耕田”，醫學精神需要“克己複禮”，解決中國的問題隻能從中國的曆史、國情、文化與經濟狀況中去探索，用科學發展觀的思想做指導，放眼世界，兼收並蓄，才能創建出適合於中國國情的新醫學、新藥學與衛生保健體係。

 

　　(五)人間正道是滄桑

　　醫學是人的，人是文化的，醫學自然是文化的，醫學的發展首先應該是先進醫學文化的進化過程，就是對人的生物性與社會性、物質性與精神性、感性與理性的認識過程;就是對人的生存、發展、自由、解放的意義和價值的實現過程，當然新文化的價值也必須用科學的方法去論證。

　　社會需要和諧發展，地球需要共生共榮，億萬年生物演化的曆史呈現的是“天人合一”，這是人類社會發展的最佳歸宿，也是醫學追求的最高境界。集科學精神和人文精神於一體的哲人科學家，無疑會再度複活，為人們所青睞、所尊崇。

　　21世紀的中國醫學是具有光榮職業使命的醫學，是適度謹慎的醫學，是適應多元化社會群體需求的醫學，是尊重人的選擇和權力的醫學，一個關乎人的健康、生命與生活質量的醫學發展，終歸會走向“人間正道”，新文化的種子將在、也隻有在中國優秀的傳統文化中複興、開花，造福中國，惠及世界。

 

　　結 語

　　­ 中國科學院2002年科學發展報告中指出：

　　­“人類自誕生之日起，就生存在自然和文化的夾縫中，而文明進展的動力就根源於文化與自然的相互作用。既受時代製約又超越時代限製的科學，在未來社會發展中將作為“社會中軸”起決定性作用，科學推動觀念文化的作用將遠遠超過其推動技術文化或生產力的作用。

　　當代科學麵臨三大挑戰：生存環境的惡化、高技術評估的困難、科學與人文發展的不平衡，這將在很大程度上影響科學未來發展的方向及其特征。價值理性正在成為科學行為規範的重要組成部分，一種與傳統理解的科學不完全相同的科學類型正在形成，種種跡象昭示了科學可能不再沿著17世紀確定下來的路線前進，轉向科學與人文相結合為特征的後現代性。在這種形勢下一些學者注意到中國傳統文化價值後現代性，這可能意味著中國傳統文化的某些思維方式和價值趨向會重新獲得生命力。

　　當今世界正處於原子時代向信息時代轉變的關頭。如果說原子時代的源頭是古希臘的原子論，那麽信息時代的先驅可能是中國的《易經》。

　　如何在中國傳統文化中尋找新文化的種子，向世界提供我們文明中的最佳遺惠，在現代科技文明的基礎上發展新的科學知識係統與人文價值體係，是中華民族複興的一項偉大曆史使命”。

 

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　　注：本文曾將其中的精簡內容，用多媒體形式，應邀在北京“中國名醫論壇”;廣州“全國醫院文化建設經驗交流大會”;福建中醫學院、泰山醫學院等4所大學;清華大學第一附屬醫院、天津醫院等近10家大、中型醫院做過演講。