原載《健康報》2006.12.18

　　小兒麻痹後遺症、腦性癱瘓，以及其他原因導致的下肢畸形和殘疾(DCL)，主要分布在農村和經濟不發達地區。由於這些患者大多家庭經濟貧困，而大醫院從事下肢畸形與殘疾矯形專業的骨科醫生又極少，致使患者往往在畸形發情到嚴重程度甚至成年後才就醫，增加了矯治難度。多年來作者對此不遺餘力地進行了探索與研究。日前專家在鑒定中評價該係列研究“初步形成了手術適應症合理，醫療費低，療效確切，手術並發症少，符合國情的DCL矯形技術體係。

　　探索十幾年  手術五千例

　　創建適合國情的下肢矯形體係

　　從1993年6月~2006年10月，課題組根據不同的種和畸形類型，對術前檢查、X線拍照和畫線測量方法、殘疾評估、手術指證與手術策略的確定、手術方法、石膏及支具固定，功能訓練、療效評估以及工作流程等，開展了一係列的矯形外科技術創新和臨床應用的研究。引進和開發了app花间视频下载生物學理論和骨外固定技術在下肢矯形外科的應用，創新和改良了30餘種手術方法，進行了一些生物力學方麵的探討，確立了整體療效評價標準，發明了兩種類型骨外固定器構型，一種可調式髖關節外展支具。

　　四維治療模式

　　此期間共收治下肢畸形和殘疾病人5531例，男 3059例，女2472例，年齡 6個月-67歲;涉及20餘類病種;其中小兒麻痹後遺症4259例，占77%;腦性癱瘓664例，占12%;先天性下肢畸形276例，占4.99%，其他下肢畸形和殘疾332例，占6%。實施下肢各種矯形外科手術9664例次，其中術後2406例獲得最短6個月、最長12年的隨訪，治療效果的優良率達92%，有效率達98.2%。其中6例擬實施截肢的重度下肢殘缺患者，手術後也獲得了殘肢的修複與徒手行走的良好效果。所有手術的病例未發生1例大的血管、神經損傷和骨與關節感染的並發症，發生皮膚切口感染4例，占0.72‰。對下肢重度和複合性畸形創新，應用了組合性手術策略，對畸形嚴重、複雜的患者，應用動態的四維治療模式(三維結構加一維時間)，將現代醫學的微創技術與自然重建理念辨證的結合，初步形成了較完善的體現我國矯形醫術特色的下肢畸形外科矯治體係。

　　強調整體觀念

　　下肢畸形的矯治，首先要有綜合的整體觀念，改善功能與恢複解剖軸線兼顧，要有時間的變量，係統的治療過程。既往手術中一次完成畸形矯正的理念，是並發症多、甚至加重患者殘疾的主要原因。我院在矯形治療過程中始終貫徹微創理念，加上時間可變量的調控，使得複雜的手術簡單化，療效更加確切，手術風險降低到了最低。本係列研究，經大宗病例的臨床應用結果，證明了具有科學性、實用性、創新性等特點，符合微創外科與自然重建理念。

　　主要的創新點

　　創新之處大致有：1.骨盆傾斜的新分型與手術矯正。2.組合性手術治療青少年或成年人髖關節脫位。3.橫向推拉術矯正髖關節僵直與骨盆傾斜畸形。4.小兒麻痹後遺症的創新手術較多。5.青少年或成年腦性癱瘓下肢多關節畸形的多級外科矯形策略。6.改良app花间视频下载技術牽拉矯正膝關節屈曲或膝關節複合畸形。7.脛骨與跟腱同步彈性延長術。8.嚴重馬蹄內翻足畸形的分型與手術策略。9.形成足踝畸形矯正的現代概念。10.微創牽拉技術治療缺血性肌攣縮後遺足踝畸形。

　　11.足、蹠骨延長術。12.牽伸力的測量裝置。

　　以上創新點，國內外未見相關報道。

　　由於本組病例的病種、畸形與殘疾程度，與歐美經濟發達國家有很大區別，課題組基本上是根據中國肢殘病人的實際醫療需求進行探索性臨床研究，國內、外亦未見如此大宗下肢畸形、殘疾的係列研究病例報告。

　　據估計，我國目有下肢畸形與殘疾患者以百萬地，這一係列研究主要用於治療先天性下肢畸形與殘疾，外傷後遺症，骨關節感染後遺症，退行性關節變及多種疾病導致的下肢畸形與殘疾。本課題在研究過程中，曾召開過三次全國性和國際性學術會義，舉辦過三期下肢畸形與殘疾外科治療培訓班，直接參加學習和專科會議的骨科醫生超赤500人。這些醫生回到本單位後都不同程度開展了下肢殘疾的矯形外科治療。隨著該技術的推廣，會有更多的下肢殘疾患者受益。