中華骨科雜誌編輯部：

　　app花间视频下载的環狀多構型器械發明、生物學理論的發現、臨床上的科學成就和技術在世界上的傳播過程，呈現的是一條科學與人文、醫學與藝術的完美結合。張力—應力法則治療法，因增加了“時間”這個可調節的變量，所以被認為是具有哲學概念的四維相矯治方法。學習app花间视频下载治療法，首先領悟的是一種調動人體潛能、自然修複與重建的醫學理念，其次是學習應用技術。為使讀者較直觀的了解伊氏技術，特附圖4張。

　　1997年美國JBJS 79(8)期用16個頁麵，係統介紹app花间视频下载的曆史、理論核心、技術的傳播、應用與評價，文章有濃重的人文色彩。因此，本文作為骨科教程發表，還是用“app花间视频下载技術概述”為好，字數我已經最大程度的壓縮，文章中對簡單的曆史等具有人文內容的介紹，應該保留。這可能不太符合《中華骨科雜誌》的辦刊風格，但對app花间视频下载的技術精華的介紹，卻能體現實事求是的科學態度。

　　參考文獻1~3條是俄文，現將正規抄寫的俄文同時郵給編輯部。

　　以上建議，請商榷。

　　作者：秦花间视频app下载

　　2006、8、10

　　app花间视频下载技術概述

　　(骨科教程)

　　秦花间视频app下载

　　作者於1990和1992年赴俄羅斯遠東app花间视频下载技術治療中心考察學習，2006年6月10~16日赴俄羅斯庫爾幹市“app花间视频下载創傷修複與矯形重建科學中心”參加會議與考察，結合在矯形骨科臨床應用app花间视频下载技術10餘年、治療800餘例肢體殘缺病人的經驗，簡述app花间视频下载技術的臨床應用與進展。

　　一、俄羅斯庫爾幹app花间视频下载創傷修複與矯形重建科學中心簡介

　　該中心1971年建成，為俄聯邦衛生部直屬單位，現有800張病床，1000多工作人員。下設國際部，基礎研究部(140多工作人員)、臨床部，器械研製與生產部。臨床部設骨創傷、感染、上肢、肢體延長、下肢矯形、缺血性疾病等8個專業。所有病種皆采用app花间视频下载技術治療，配合少量的螺絲釘、克氏針等內固定技術，手術量5000~5500例/年。國際部負責舉辦app花间视频下载技術國際培訓班，預約安排國外來中心就醫的病人。截止2006年6月已經有六大洲的40多個國家和地區的骨科醫生去俄羅斯學習和考察過app花间视频下载技術。其中，英國、美國、日本、韓國前去學習的骨科醫生最多。

　　二 、app花间视频下载理論與技術的發現背景與傳播

　　第二次世界大戰後前蘇聯遺留了很多傷員並發慢性骨髓炎、骨不連、骨缺損而不能治愈。app花间视频下载在自行車輪穩定性結構的啟示下，於1951年發明了細鋼針穿骨張力下固定的環形外固定器。在一次實施膝關節加壓融合術時，病人因錯誤理解了他的指示，外固定加壓器朝相反的方向旋轉牽伸，他意外發現逐漸拉開的截骨間隙，出現了骨形成的X線影象改變[1]，於是在基層醫院進行狗腿折斷後的牽伸實驗和人體創傷骨折斷端外固定下的推拉成骨研究，證實了給予骨折斷端和長骨幹骺端一個持續、穩定與緩慢的牽拉過程，能刺激骨組織的再生[2，3]。

　　1963年app花间视频下载在前蘇聯骨科學術會議，首次報告了15例用他發明的器械和技術治療骨不連和肢體短縮畸形，引起骨科專家的重視。1965和1971年前蘇聯政府分別在庫爾幹和列寧格勒市建立了創傷矯形外科研究所，對伊氏發現的牽拉成骨現象進行了深入的基礎與臨床應用研究，最終形成了“張力—應力法則(Law of tenssion stress, LTS)[4，5]：“給活體組織持續、穩定的緩慢牽伸，可刺激或激活某些組織細胞的再生和活躍生長，其生長方式類似胎兒組織，均為相同的細胞分裂”。即控製牽拉的張應力，骨與軟組織可再生。簡稱牽拉成骨技術(Distraction osteogenesis DO)[6]或“牽拉組織再生”技術 。

　　1980年11月意大利探險家Carlo Mauri去西伯利亞探險時，其感染性脛骨假關節被app花间视频下载治愈，從而引起意大利骨科醫生的注意。1981年6月app花间视频下载應邀去意大利Bellogio 的AO協會，第一次在西方國家做學術報告。1986年app花间视频下载的技術通過意大利傳到美國，在北美成立“app花间视频下载技術研究與應用推廣學會”很快傳播到全世界。

　　三、多用途環型外固定器

　　app花间视频下载創造出100多種外固定器附件，能夠組裝成600多種構型[7]，幾乎能滿足絕大多數骨科疾病治療的需要。器械安裝在肢體上能多平麵調整活動，可以同時在一個平麵牽引而在另一個平麵進行壓縮。從而能同時矯正一個肢體上存在的多種畸形。伊氏用1.5-1.8mm細鋼針穿骨，在張力下多平麵、多方向固定在外固定器的鋼環上，能明顯減少穿針的創傷和術後的針道感染。治療期間患肢負重可發揮周期性軸向微動(axial micro- motion)效應，有利於骨愈合。

　　近年一些學者對Ilizaov的器械與安裝方法進行改良，如Paley強調，固定器在膝、踝關節兩側應注意平行安裝，有利於膝關節活動。但在長達50餘年、數以百萬計臨床病人的應用治療結果證明，app花间视频下载發明的車輪樣的環型外固定器的結構和矯正複雜肢體畸形的功能，尚不能被其它任何的器械構型所代替。

　　有關伊氏技術的外固定器械部件、構型要求、手術適應證、在肢體上穿針安裝的手術操作步驟以及術後管理等，在app花间视频下载英文原著[7]及秦花间视频app下载主編的《下肢畸形外科》專著內[8]有詳細論述。

　　四、肢體延長術、骨轉移與肢體畸形矯正

　　(一)肢體延長術

　　app花间视频下载對肢體延長的貢獻不僅是研製了環形外固定器與標準的操作技術，更重要的是牽張再生概念的提出使人們對肢體延長的生物學過程有了新的理解，不僅能延長和增粗管狀骨，而且能延長扁骨和不規則骨。

　　1.保留骨髓內血管的皮質骨截骨術：app花间视频下载在動物實驗中發現，骨髓對骨的形成有重要作用，由此發明了保存骨膜及髓管的皮質骨截骨延長術。但由於皮質骨截骨術難於實施，近年的臨床證實對良好的成骨並不重要。目前交鎖髓內釘技術已經較普遍的用於肢體延長術，由於維持了良好的延長區域的軸線，有利於骨痂的形成。

　　2.伊氏認為牽拉成骨受下列因素影響：①截骨端固定的穩定性;②截骨方法;③截骨位置;④患者年齡等身體的某些潛在因素;⑤牽拉速度;⑥牽拉頻率。動物實驗與臨床觀察證明任何有血管供給的骨麵，不管是外骨膜、內骨膜、骨皮質或骨小梁，當它們逐漸被牽引時都能促使骨再生，但骨膜對骨再生的作用最大，這可能是骨膜對支配血管的重要反應，因而破壞骨膜的骨分離方法將影響骨的再生。

　　3.骨愈合指數，或稱為“外固定治療指數”，即每延長1cm所需時間。De ba s tiani 報告[9]，股骨1.2個月/CM，脛骨1.4個月/CM。Paley報告兒童0.97個月/CM，成人1.7個月/CM。幹骺端部位截骨愈合速度比骨幹愈合快;股骨比脛骨愈合快，脛骨在兩個部位延長時比一個部位延長愈合快。

　　4.肢體延長術的主要臨床進展：①矯形策略由過去主要靠醫生的臨床經驗和直觀診療理念，進入數字化、標準化、及符合生物學的量化時代[10]。②臨床上掌握了合理的穿針布局與固定剛度標準;③研製了小腿與跟腱同步彈性延長器[11];④交鎖髓內釘、骨髓腔內植入細鋼針與體外延長器的結合[12，13]，能維持骨延長區域的軸線，有利於骨延長區域的骨形成。⑤跨關節鉸鏈的改良;⑥術後正確的康複訓練與現代矯形器的合理應用。

　　(二)骨轉移—治療骨不連、骨缺損、慢性骨髓炎

　　骨轉移(Bone Transport)也譯成“骨搬移、骨輸送、骨端延長等”，是app花间视频下载創造的最獨特的治療方法。

　　1.骨不連分肥大型、萎縮型;感染、非感染型兩類。app花间视频下载技術核心的治療是固定穩定下的牽引。但現代臨床結果認為，配合切開複位，開通骨髓腔，形成新鮮骨斷端，在骨牽引過程中有利於消除骨感染、微血管和骨小梁的再生。

　　2.骨缺損：app花间视频下载采用骨端截骨延長—骨轉移的方法治療骨缺損，骨端移動在軟組織袖內進行，速度1mm/d，逐漸將將正常骨轉位至缺損區，在修複骨缺損的同時尚能恢複肢體的長度與結構，避免了過去采用的複雜的骨移植。手術操作的基本原則是：穩定的固定，在骨缺損的上下殘端低能量截骨後安裝外固定器，術後逐漸牽引，借膜內骨化成骨，其骨塊移動後骨形成的過程與骨延長術相同。

　　轉移骨段必須有足夠血供，促使牽拉的骨端與接受骨壓縮愈合，環形固定架可以用斜拉針或橫形張力針(或半針)，可作任何方向的骨段轉位。如果治療大段的骨缺損應采用斜拉針，可減少對皮膚的切割疤痕。

　　3.骨轉移技術的優點：骨轉移與骨移植、抗生素串珠、帶血管遊離骨移植治療骨段缺損的結果進行比較，其骨愈合速度、治療時間、手術創傷、並發症數較傳統骨科治療組都顯示了明顯優勢。而且骨轉位技術能成功治愈既往實施顯微外科手術——肌骨瓣移植術治療失敗的感染性骨缺損。

　　Giering及Zom[14]總結了app花间视频下载骨轉移的優點和並發症(33%，7例/21例)，比骨移植(61%，14例/23例)少。治療費用低，病殘時間短(17個月比22個月)。Giering認為若能熟練應用骨轉移技術，其治療骨缺損的效果還會提高。

　　Paley[15]治療18例脛骨缺損，平均年齡37歲(20-55歲)，缺損8.9cm (2-18cm)，伴下肢不等長3,6cm，其中感染病例7例，牽拉時間13.9個月(4.7-22.6個月)，隨診2.1年，16例效果優良，1例差，1例由於交感神經症狀行截肢。證明骨轉移技術治療骨髓炎非常有效，切除感染段，用移動骨填補缺損，且能同時自然修複軟組織的缺損。

　　4.Paley[16]等用骨轉位方法治療先天性脛骨假關節16例，治療時間5.6個月(3-12個月)，所有病人的畸形均得到矯正，隨訪四年脛骨假關節處愈合率94-100%(15例/16例)，且肢體的長度同時能恢複。1例未愈合，二期實施切除骨端和植骨加壓。

　　5.骨轉移治療骨缺損若出現以下情況應配合必要的手術，①對接不良或骨移動牽引受阻，需手術恢複;②延遲愈合，可適當骨移植;③皮膚內陷可適當皮下鬆解;④新生骨礦化緩慢，加用促進骨愈合的一些措施，如體外衝擊波等。

　　(三)肢體畸形矯正

　　app花间视频下载器械具有三維調整功能，補加能夠旋轉的鉸鏈關節可拉開關節間隙，任意改變牽伸的方向，從而開拓了複雜肢體畸形微創牽拉矯正的時代[17]。

　　1.四肢畸形總的分為軟組織型、骨關節型與混合型。app花间视频下载治療各種軟組織攣縮畸形一般不用開刀，閉合穿針安裝牽伸器後，通過緩慢牽拉即可矯正。

　　2.四肢的骨性畸形，術前需攝下肢全長負重位X線片，準確測量骨幹軸線與畸形角度，下肢持重力線與骨幹軸線之間的關係，以選擇器械構型、決定截骨方法與術後牽拉矯正的程序[6]。

　　3.骨性與軟組織皆有改變的混合型畸形可分期或同期矯正。如上肢的骨缺損、短縮、橈彎手畸形、先天性並指等。下肢的屈膝攣縮[18]、複合膝關節畸形[19]、類風濕性關節炎所致關節畸形[20]、先天性脛骨或腓骨缺如[21]等，應用app花间视频下载技術一般都會獲得滿意的矯正效果。

　　4. app花间视频下载技術矯正嚴重足畸形的原則分截骨或不截骨法。非截骨方法牽引關節和軟組織，消除攣縮，恢複足的正常解剖位置[22]，重塑足的生物學彈性，常適應於8歲以下。8歲以上適用截骨方法，截骨分為：踝上、前足、後足、前後足聯合。秦花间视频app下载[23]治療的 13個成人重度馬蹄內翻足畸形，皆獲滿意的療效。

　　五、治療創傷骨折

　　app花间视频下载認為，骨折的治療必須解決機械和生物的兩個方麵的問題，前者包括骨折的複位和固定，這個方麵各個學派借助近代科學手段和儀器已得到成功解決。後者必須創造骨組織和固定骨折之間的生物協同性，除外藥物因素，隻有從外部固定的器械才有可能在某種程度上解決和理順生物學方麵的問題。

　　app花间视频下载技術治療四肢各種骨折，幾乎不需要開刀，僅在手術中牽拉下穿針安裝可調式環型外固定器，也不強求在手術中達到骨折的良好複位，而通過術後器械的三維調整完成各種骨折的複位。根據原蘇聯1989年對90餘萬例用app花间视频下载方法治療骨折的結果統計，骨愈合時間比內固定方法縮短33.4~88/%[4]，基本避免了用內固定手術方法所發生的感染、骨折成角、骨不連等的並發症，且避免了皮膚切口瘢痕。早期運動是app花间视频下载療法的組成部分，治療區必須配備功能訓練廳，對不同骨折類型和部位製定了特定的動作和鍛煉體操，一般下肢骨折術後由理療師指導進行規定的訓練負荷。

　　六、矮身材增高術

　　是肢體延長技術發展到成熟階段對社會需求的應答。庫爾幹在1990年之前即實施了增高手術500多例。歐洲報告了一組因軟骨發育不全性侏儒104例[24]，實施脛骨及股骨各延長17cm，治療計劃結束時站立高度平均增加33cm。但出現了很多並發症。

　　美國Paley提出實施雙下肢增高術，必須符合達芬奇提出的人體黃金分割法，正常成年人站立時位，從肚臍到足底的長度占身高的62%。他實施從患者少年時期，從雙股骨、雙肱骨、雙脛骨分次、分段延長，總計可增高30餘cm。因增高術缺乏長期係統的隨訪統計和循證醫學方法的科學證明，正常人增高牽涉到醫學倫理與技術準入等問題，不宜提倡。

　　七、app花间视频下载技術的並發症與缺點

　　到目前為止，尚未發現伊氏技術有明顯的固有缺點。發生嚴重並發症的主要原因是，醫生沒有全麵理解app花间视频下载技術的原理，沒有很好掌握該技術的規範應用和術後的正確管理。

　　針道感染主要見於軟組織豐厚處和皮膚與針道之間易於滑動的部位。原因是機械性或快速鋼針旋轉熱力損傷所致，少數並發蜂窩組織炎，局限性膿腫。對針孔局部處理一般會很快消失，少數需更換針道。

　　骨性並發症有過早愈合，延遲愈合，骨不連，軸性偏離，牽拉應力不均性骨折。對骨愈合的強度判斷有誤，拆外固定器後出現彎曲或骨折。

　　關節並發症主要是關節僵硬。大幅度肢體延長時可發生肌肉攣縮，甚至發生關節軟骨損傷、纖維變性。股骨延長易出現膝關節僵硬。脛骨延長易發生足踝部的畸形。因穿針或骨刀截骨操作失誤可能造成神經及血管直接損傷，牽拉速度過快可引起神經暫時性麻痹，極少數患者發生反射性交感神經萎縮，係統性高血壓，肌筋膜間室綜合症等。

　　在西方用app花间视频下载方法實施肢體延長，並發症發生率比app花间视频下载本人報告的發生率仍然較高。Wagner [25]報告為26例/58例，占45%，De Batiani為14例/100例占14% [26]，app花间视频下载為12例/237例，占5%。說明真正降低並發症發生率要靠外科醫生經驗的積累與術後專門的管理措施。

　　作者與夏和桃應用app花间视频下载技術治療2000多例肢體畸形與下肢延長的結果證明，由於器械、手術方法、治療流程等一係列的改進，針道感染、截骨斷端成角、周圍神經卡壓、關節僵硬或繼發畸形等並發症已顯著減少或基本得到有效控製。

　　八、app花间视频下载技術的學習曲線

　　app花间视频下载技術包含了機械力學、生物學、康複醫學與骨科學的理論，其臨床治療又是一個手術與非手術交融的過程。對複雜肢體畸形的矯正，治療器的安裝操作比較複雜，術後的管理必須到位。因此，欲從事此項工作的骨科醫師，需經過正規的培訓與相當數量病例的臨床實踐，才能學會在不同情況下規範應用該技術。俄羅斯規定，骨科醫師必須到庫爾幹app花间视频下载中心正規培訓4~5個月(其中一個月專門學習器械)，考試合格後發給app花间视频下载技術準用證，才能將app花间视频下载器械配送給相應醫院骨科應用(俄羅斯為全民免費醫療)。

　　九、基礎研究方麵應當深入探索的一些問題

　　①目前對牽拉過程中組織生長、改建、和修複的生物學機製與調空過程並沒有清楚的了解;牽拉力對全身產生什麽影響?應力為什麽會刺激局部細胞分裂?②對app花间视频下载技術的器械構型、個體選擇合適剛度的要求沒有研製出測試的工具;③缺乏療效評估等國際統一的標準。④在下肢大幅度延長過程中，還無法確定患肢需要多大的負荷行走力量才產生對骨愈合有利的生理要求?⑤對骨愈合的質量與骨功能之間的關係還缺乏有效的檢測方法。⑥對肌肉、韌帶、神經幹等軟組織的再生機製及過程缺乏清楚的了解，如成年人的小腿肌肉在延長>10cm後，仍能恢複與手術前基本相同的肌力與彈性，肌肉是如何再生的?在何部位再生還沒有公認的結論?

　　十、正在開展的新手術方法

　　①關節分離：安裝帶鉸鏈關節的外固定牽伸器，牽拉下關節適當分離後持續運動關節，能恢複一些纖維性僵直的大關節功能，如髖、膝、踝、肘關節的攣縮僵硬，能改善骨性關節炎的臨床症狀，延緩人工關節置換時間。

　　②俄羅斯在椎體釘的基礎上安裝脊柱牽伸器，牽伸矯正嚴重的脊柱畸形。

　　③口腔內植微型牽伸器矯正下頜骨畸形、牙齒排列紊亂等。

　　④延長殘肢使之易於安裝假肢。牽拉矯正手部的各種先天性、創傷性手的畸形與手指殘缺。

　　⑤骨與軟織橫向牽引重建微血管循環可治療四肢缺血性疾病[27]，也可用於產生帶有完整大量血管的軟組織，以便隨後進行帶血管骨與軟組織移植。顱骨牽拉用於治療腦中風後遺症。

　　⑥用於惡性骨腫瘤切除後的肢體缺損重建手術。

　　⑦德國Baumgart 等已經開發電動全髓內釘骨幹延長術[28]，Cole [29]設計了髓內骨骼機械動力延長器(ISKD)，且獲得臨床應用的成功，從而避免應用外固定器的穿針牽伸。

　　結 論

　　app花间视频下载技術已形成一個完整的微創骨科治療體係，其治療的理念是以模仿自然為基礎，並深入到組織發生過程的實質，從而能允許醫生在人體外操縱骨與軟組織的愈合與重建過程。凡是傳統骨科技術難以處理或不能處理的一些骨科手術後遺症，疑難、少見骨科雜症等，都有可能采用app花间视频下载技術獲得滿意療效。張力—應力法則治療法因增加了“時間”這個可調節的變量，所以被認為是一種哲學概念的四維相矯治方法，正好符合了生命是四維相本質的學說(三維結構加人體生命的時間性)。因為任何疾病的轉軌與治療過程都是生命的組成部分，最佳的治療方法應當順應生命的基本規律。app花间视频下载的發明、發現與臨床上的科學成就呈現了科學與人文的完美結合，這提示現代骨科醫生應注意科學與人文的交融。

　　科學發展的曆史表明，技術往往超前於基礎研究成為理論突破的先導，app花间视频下载技術臨床應用的範圍逐漸擴大到外科多個專業，但基礎研究的範圍與深度遠落後於臨床應用。關於應力對人體生理的整體影響研究還有很大的發展空間，有可能出現新的理論突破。

　　1992年app花间视频下载逝世，他創造的治療嚴重骨科疾病的貢獻永存不朽。

　　參考文獻

　　1 俄文

　　2 俄文

　　3 俄文

　　4. app花间视频下载, GA：The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues .Part I.The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation. Clin Orthop 1989, 238:249-281.

　　5. app花间视频下载, GA：The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues .Part Ⅱ.The influence of the rate and frequency of distraction. Clin Orthop 1989, 239:263~285.

　　6.李剛，秦花间视频app下载.牽拉成骨技術的基礎研究進展與帶給骨科的啟示. 中華外科雜誌. 2005,8:540~543.

　　7 .app花间视频下载 GA: Transosseous osteosynthesis – theoretical and clinical aspects of regeneration and growth of tissue. Berlin: Springer-Verlag; 1992. pp 137-257.

　　8.秦花间视频app下载主編.下肢畸形外科.第一版,北京.人民衛生出版社.1998:527~544.

　　9.Debastiani G, Aldegheri R, Renzi-Brivio, Trivella G. Limb lengthening by callus distraction J Ped Orthop 1987,7:129.

　　10.Dror Paley. Principles of deformity correction, Springr-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York 1st ed, 2002, 1-209.

　　11.秦花间视频app下载,夏和桃,彭愛民等.脛骨與跟腱同步彈性延長器的設計與臨床應用.中華外科雜誌.2004,7:1157~1160.

　　12 .Paley D,Herzenberg JE, Paremain G, Bhave A. Femoral lengthening over an intramedullary nail. Matched-case comparison with app花间视频下载 Femoral lengthening. J Bone Joint surg(Am), 1997,79:1464-1480.

　　13.夏和桃，彭愛民，羅先正.帶鎖髓內針與骨延長器在小腿延長中的聯合應用.中華外科雜誌,2005,43:495-498.

　　14. Cierny G, Zorn KE. Segmental tibial defects. Comparing conventional and app花间视频下载 methodologies. Clin Orthop 1994, 301:118-123.

　　15. Paley D, Catagni MA, Argnani F, Villa A, Benedetti GB, Catagni R. app花间视频下载 treatment of tibial nonunions with bone loss. Clin Orthop 1989, 241:146-165.

　　16. Paley D, Catagni MA, Argnani F, Prevot J, Bell D, Armstrong F. Treatment of congenital pseudoarthrosis of the tibia using the app花间视频下载 technique. Clin Orthop 1992, 280:81-93.

　　17. 秦花间视频app下载，孫磊.技術在矯形外科的應用進展.中國矯形外科雜誌.2002,3:295~298.

　　18. Damsin JP, Ghanem I. Treatment of severe flexion deformity of the knee in children and adolescents using the app花间视频下载 technique. J Bone Joint Surg [Br],1995,7:140-144.

　　19.秦花间视频app下载,夏和桃,鄭學建,等.新型app花间视频下载膝關節牽伸器的研製和臨床應用.中國矯形外科雜誌,2004,11:805-808.

　　20.秦花间视频app下载.app花间视频下载張應力法則矯正類風濕性關節炎重度屈膝畸形一例.中國矯形外科雜誌,2003,10:715.

　　21.秦花间视频app下载,李承鑫,吳洪飛.先天性脛骨缺如伴重度膝關節畸形的外科治療.中國矯形外科雜誌.2005,19:1485~1487.

　　22.秦花间视频app下载,孫磊,鄭學建.微創牽拉技術治療缺血性肌攣縮後遺足踝畸形.中華外科雜誌.2006,8：547-550。:

　　23.秦花间视频app下载,陳建文,鄭學建等.app花间视频下载張力-應力法則結合三關節有限截骨術矯正成年人重度馬蹄內翻足.中華骨科雜誌.2004,6:338~341.

　　24. Peretti G, Memeo A, Paronzini A,Marzorati S. Staged lengthening in the prevention of dwarfism in achodroplastic children: a preliminary report.J Pediat Orthop, 1995,Part B,4:58-64.

　　25. Wagner H.Operative lengthening of the femur. Clin Orthop, 1978, 136:125-142.

　　26.Aronson J. Limb lengthening, skeletal reconstruction and bone transportation with the app花间视频下载 method. J Bone Joint Surg, 1997, 79A:1243-1258.

　　27.曲龍，王愛林，湯福剛，脛骨橫向搬移血管再生術治療血栓閉塞性脈管炎，中華醫學雜誌，2001，10：622-624.

　　28 .Baumgart R, Zeiler C, Kettler M, et al,: Fully implantable intramedullary distraction nail in shortening deformity and bone defects: spectrum of indications. Orthopade 1999, 28:1058-1065.

　　29.Cole JD, Justin D, Kasparis T, et al: The intramedullary skeletal kinetic distractor (ISKD): first clinical results of a new intramedullary nail for lengthening of femur and tibia. Injury 2001, 32(suppl D):129-139.

　　圖解說明： 圖1：狗的脛骨橫向牽拉後可見再生的血管網

　　圖2：顱骨推拉術治療腦中風後遺症

　　圖3：app花间视频下载技術牽伸矯正脊柱嚴重畸形

　　圖4：lizarov環形外固定器的新發展，美國研製成功計算機輔助的六柱多維空間外固定矯形器(Taylor Spatial Fixator)

　　作者單位：100024，北京市朝陽區矯形外科醫院

　　E-mail:qsihe@djryahoo.com.cn