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app花间视频下载技術治療感染後小腿短縮畸形一例報告

app花间视频下载技術治療感染後小腿短縮畸形一例報告

分類:
矯形知識
2019/10/14 10:19

 

專業文章·內容較長

 

app花间视频下载技術治療感染後小腿短縮畸形一例報告

鄭學建  彭愛民  張保中  吳鴻飛

 

化膿性骨髓炎好發於機體抵抗力較差的兒童髖、膝關節等部位,當急性期延誤治療後常會遺留骨骼發育不良、骨骼變形及骨缺損等。目前,如何矯正複雜的下肢畸形,恢複正常肢體長度及力線,促進骨愈合,仍是骨科醫生麵臨的難題。

app花间视频下载技術是在張力-應力法則指導下,通過應用其三維立體且隨意動態調節的環型外固定裝置治療各種複雜骨折、畸形和傳統骨科技術難以治療的疑難骨病。我們曾應用app花间视频下载技術治療1例兒童期骨感染後小腿嚴重短縮並複雜畸形的患者。本文通過對這一病例的介紹,探討應用app花间视频下载技術治療感染後大段骨缺損合並複雜骨與關節畸形的治療效果。

 

患者女 22歲,因左小腿感染後骨短縮畸形伴功能受限19年入院。患者於19年前無明顯誘因出現全身持續高熱,經治療無好轉,1個月後左小腿出現浮腫、疼痛,診斷為左小腿急性化膿性感染,遂行左小腿膿腫切開引流、抗感染及輸血等治療,體溫逐漸恢複正常,傷口愈合後出院。爾後左小腿發育緩慢,較對側短縮,左踝關節恬動受限,此次以左脛骨骨缺損.左小腿屈曲短縮畸形而人院。

查體:

脊柱生理曲度存在,輕度向右側彎曲,骨盆向左傾斜,雙上肢、右下肢外觀無異常。左小腿短小,小腿中段呈反屈畸形(圖1).局部無壓痛,左踝關節活動受限。左下肢肌張力不高,小腿諸肌肉肌力正常。左下肢皮膚感覺基本正常.左膝反射、踝反射存在,Babinski征(-)。X線片示:左脛骨中段骨缺損,腓骨內翻、反屈畸形,左脛腓骨遠端融合,左下肢較右下肢短縮約9cm(圖2)。

 

手術治療:

在連續硬膜外麻醉下一期行腓骨上段截骨、脛骨近端殘端截骨向遠端滑移、踝上截骨延長術、app花间视频下载外固定器固定術。術後預防感染治療3d,按時針道護理。術後第7天按計劃上下截骨端同時延長,1mm/d,分4-6次完成,同期行矯形及功能鍛煉.借助助行器下地適當活動。術後3個月X線片示脛骨殘端已接觸,踝上延長5cm(圖3)。術後7個月X線片示脛骨殘端向遠端滑穆11cm,兩殘端已重疊,踝上延長端骨痂生長良好;小腿外觀示畸形大部分矯正。術後10個月X線片示上下延長端骨痂生長良好;小腿外觀示畸形矯正.雙下肢基本等長。術後15個月X線片示兩殘端重疊處愈合良好。術後17個月拆除外固定架,下肢站立位全長x線片示雙下肢基本等長.力線恢複(圖4)。左小腿檢查示雙下肢力線恢複(圖5)。

 

討論:

化膿性骨髓炎常見的並發症包括關節強直、關節畸形、患肢增長或短縮、病理性骨折,甚至癌變。患肢發育畸形是因炎症刺激骨骺而導致骺板過度生長或生長障礙.最終嚴重影響肢體功能。感染後骨不愈合及骨缺損是矯形外科治療中的難點,多需借助外固定技術進行治療。app花间视频下载技.術是治療重度僵硬性肢體畸形和大段骨缺損的有效方法。本例患者為3歲時發生左小腿急性化膿性感染,感染控製後未曾進一步手術治療,遺留左脛骨骨質破壞及發育不良。此畸形特點為脛骨大段骨缺損、腓骨內翻、反屈畸形.左脛、腓骨遠端融合,嚴重影響左膝、左踝運動及下肢負重功能。我們嚐試應用app花间视频下载技術結合有限矯形一期矯正複合畸.創傷小.未出現特殊並發症.取得了滿意的臨床效果。

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