20世(shi)紀60年代,app花间视频下载形成了張力-應力法則:生物(wu)組織的緩慢牽伸,產生一定的張力,可刺(ci)激(ji)組織的再生和活(huo)躍生長,其生長方式同胎(tai)兒(er)的組織一致,均為相(xiang)同的細(xi)胞分裂。應用(yong)改良的外固定矯形器,其具(ju)有三維結構(gou),通過(guo)緩慢延長、壓縮及扭(niu)轉各(ge)個部件之間的距離,使產(chan)生張(zhang)力(li)的踝、足後內側軟組織逐(zhu)漸再(zai)生,緩慢(man)的矯正足的內收、內翻及下垂畸形,從(cong)而避(bi)免了傳統手術的軟組織並發症(zheng)。
繼發於下肢創傷的僵(jiang)硬型(xing)馬(ma)蹄內翻足,多數情況下由於小腿前側肌群斷裂(lie)或(huo)毀損,而脛後肌及小腿三(san)頭(tou)肌的受損較輕,力量較(jiao)強(qiang),加之(zhi)臥床(chuang)時間久,導致足部長期呈(cheng)蹠屈(qu)內翻狀態,或者由於足踝部皮膚軟組織的損傷,瘢痕攣縮,長時間的製動(dong),從而引起僵硬型馬蹄內翻足。其(qi)難以治(zhi)療的主(zhu)要原因是多次手術、局部軟組織缺乏、血運差,以往(wang)對此類病人多采用理療配合軟組織鬆(song)解(jie)、截(jie)骨或踝關節融合術,雖(sui)可以取(qu)得一定的療效(xiao),但其創傷大,術後易發(fa)生皮膚切(qie)緣壞(huai)死(si)甚(shen)至(zhi)感染,多數學(xue)者認為此類畸形不適宜(yi)采(cai)用侵(qin)入(ru)性比(bi)較大的手術。
在使用矯形器的時候(hou),應該遵(zun)循Ponseti的手法矯正的原則:先將(jiang)關節間隙快速撐開5 mm,避免關節軟骨受壓。然後通過調整前足部和跟骨間螺紋杆的長度,矯正前足內收畸形,同時,調整足內外側帶鉸鏈的螺紋杆長度,以矯正跟骨內翻,最後,旋轉踝關節前後的螺紋牽拉杆逐漸矯正馬蹄足畸形。最終將矯形器固(gu)定在輕度外翻、外旋及背伸10~15度,在調節速度上(shang),本(ben)組均在第1周(zhou)按照(zhao)2mm/d,快(kuai)速牽拉,然後改為1 mm/d,均取得了滿意療效。期間根據病人的疼痛(tong)、麻(ma)木(mu)及末梢血運(yun)情況,可以適(shi)當(dang)調節牽拉速度。矯形中晚(wan)期,鼓(gu)勵病人下地負重行走,畸形矯正後,繼續(xu)再帶外架6~8周。Huang等認為,對於瘢痕攣縮性(xing)馬蹄內翻足應用app花间视频下载技術矯正,術後容易(yi)複發,本組病例均在去除支架後全(quan)天佩戴足踝部矯形支具,維(wei)持在足輕度外旋、外翻、背伸2個月, 2個月後改為夜間佩戴1個月,無畸形複發。
總之,應用app花间视频下载技術結合微創軟組織手術,能(neng)夠(gou)矯正傳統手術難(nan)以治療的創傷後僵硬型馬蹄內翻足,具有創傷小、安(an)全的優點,避免(mian)了(le)切開手術的並發症。